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會員保險須知

一、期限及額度

    凡年齡在65周歲以下(不含65周歲)會員,在2012年2月1日零時前辦理有效會員身份確認登記手續后,成為我公司的受保障會員(未及時辦理手續的不享受本保障),自2012年2月1日零時起2015年1月31日24時止,在此期間每位受保障會員每年享受最高限額為意外傷害傷殘、死亡30000元,意外傷害住院醫療費用20000元的保障。單個會員進行多次登記也以如上保障額為限。單個會員只享受1份保險。

二、非保障事件

    會員如發生以下事件或因下列事件導致受傷、殘疾、死亡、不屬保障范圍:會員的故意行為;會員故意犯罪或拘捕;會員毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服食、吸食、注射毒品;酒后駕駛、無有效駕駛執照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;會員患病(包括生理疾病、職業病、SARS等傳染性疾病)、藥物過敏、食物中毒、妊娠、流產、分娩;會員因整容手術或其他內、外科手術導致醫療事故;會員因遭受意外傷害以外原因失蹤而被法院宣告死亡;會員未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;會員從事潛水、跳傘、攀巖、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風險運動期間;會員感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)或患艾滋病(AIDS)期間;戰爭、軍事行動、恐怖行動、暴亂或武裝叛亂;核爆炸、核輻射或核污染。
    被保險人因從事下列職業或活動發生意外傷害的,本公司在保險責任范圍內按照保險條款及有關約定及相關的比例承擔保險責任:
    按給付金額的50%承擔責任:砍伐業運材車輛及押運;砍伐業起重機操作;木材搬運;采石、采礦坑道作業;石油、天然氣開采或鉆勘作業;其他勘探及礦物開采;工程卡車駕駛;鐵路修建及維護;航運客運輪一般船員作業;碼頭作業;輯私;建筑公司鋼骨結構作業;高處(4M以上)作業(焊接、木工、油漆、情節、安裝、維修、裝潢、廣告招牌架設安裝);電線架設及維護;地下水電作業;管道鋪設及維護;山地鋪設作業;港口工程作業;水壩工程作業;橋梁工程作業;隧道作業;采掘船作業;液化氣體制造;從事有毒有害作業;武打演藝;動物園飼養作業;燃料倉庫保管;運鈔押運;足球運動;冰上曲棍球運動;柔道運動;空手道運動。
    按給付金額的25%承擔保險責任:森林防火、伐木;沙石運輸;液化、汽化油罐運輸;航運救難;直升飛行;國際航線空運作業;建筑公司鋼架架設;樓宇拆除;造船修船作業;有關高壓電作業;高難度動作雜技;刑警;消防;橄欖球運動;海上漁業;海上釣魚。
    按給付金額的10%承擔保險責任:礦業采礦業坑道內作業;飛行訓練;爆發;硝酸、鹽酸、硫酸制造;火工品制造;雷管制造;爆破器材制造及實驗;戰地記者;馴獸、保鏢;炸藥處理;防暴;滑翔機具教練及家是;登山;軍事單位武器;彈藥研究、制作及使用;傘兵;特種兵;軍事航空及航海;拳擊運動。

三、保障范圍

    在以上規定期限中,受保障會員在金華全市范圍內發生如下情況的,享有如下保障:
    因遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起7日內因該事故原因死亡的,按傷亡補償限額補償。
    因遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內造成《人身保險殘疾程度與保險給付比例表》列明的身體殘疾之一,根據傷亡補償限額按《人身保險殘疾程度與保險給付比例表》規定的比例進行補償。會員因同一意外傷害造成《人身保險殘疾程度與保險給付比例表》列明的兩項以上身體殘疾時,在傷殘補償限額內按各項殘疾程度之和補償,但不同殘疾項目屬于同一身體器官時,僅補償嚴重項目的補償金。
    因遭受意外傷害事故在本市縣級以上醫院治療,或在就近醫院搶救(會員病情穩定后需轉入本市縣級以上醫院治療),自事故發生之日起30日以內所支出的必要合理、符合社會醫療保險主管部門規定可報銷的住院醫療費用,在限額內扣除100元免賠額后按80%賠付。
    意外傷害事故中牽涉他人責任的,有關醫療費用中依法應由他人承擔的部分,不屬補償范圍。
    本保障所指意外傷害為外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

四、身體殘疾鑒定

    會員因意外傷害造成身體殘疾,應在治療結束后,由法律認可的機構進行鑒定。如果自會員遭受意外傷害事故之日起180日內治療仍未結束,按第180日的身體情況進行鑒定。

五、補償手續

    會員在申請賠償時,應同時提交身份證明、有關事故證明、縣級以上的醫療機構出具醫療證明(如病歷、治療記錄、死亡證明書等)、醫療費單據、公安部門出具的戶籍注銷證明、傷殘鑒定書等人保公司認為必要的有效單證材料等。在有關資料齊全審核無誤后,會員將在最短時間內收到補償金。
    會員在發生意外事故后24小時內必須以書面形式向福泰隆超市總臺報案(或直接撥打人保公司服務專線95518和福泰隆會員服務中心專線82065021報案),超出該時限喪失申請補償的權利。
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